Es una de las dudas que más escucho en consulta: pacientes que llevan años queriendo corregir la posición de sus dientes pero que, tras un diagnóstico de periodontitis, dan por hecho que la ortodoncia ya no es una opción para ellos. La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, sí se puede llevar ortodoncia teniendo periodontitis. La clave no está en renunciar al tratamiento, sino en el orden, el control y un seguimiento muy cuidadoso. Soy la Dra. Patricia Palma Maldonado y en este artículo te explico cómo abordamos estos casos en nuestra clínica de Madrid.
Qué es realmente la periodontitis
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta a los tejidos que sujetan el diente: la encía, el hueso, el ligamento periodontal y el cemento radicular. Suele empezar como una gingivitis (encías que sangran e inflamadas) y, si no se trata, avanza hasta destruir el hueso que sostiene la pieza dental. El resultado, con el tiempo, es la movilidad dentaria e incluso la pérdida de dientes.
El origen principal es la acumulación de placa bacteriana por una higiene insuficiente, aunque también influyen factores como la predisposición genética, el tabaco o ciertas enfermedades sistémicas. Entender esto es importante porque condiciona por completo cómo planificamos la ortodoncia.
La regla de oro: primero la encía, después los dientes
Aquí está el matiz que marca la diferencia. No se debe iniciar una ortodoncia sobre una periodontitis activa. Mover dientes en un terreno inflamado, con infección presente, sí puede acelerar la pérdida de hueso. Por eso el protocolo correcto siempre empieza por estabilizar la enfermedad periodontal.
Antes de colocar cualquier aparato realizamos:
- Un estudio periodontal completo con sondaje y radiografías para medir la pérdida ósea.
- Una limpieza profunda (raspado y alisado radicular) para eliminar el sarro bajo la encía.
- La instrucción de una higiene rigurosa en casa, adaptada a tu caso.
- Un periodo de control para confirmar que la inflamación ha desaparecido y la enfermedad está estable.
Solo cuando la encía está sana y el sangrado controlado damos luz verde a la ortodoncia. Los estudios actuales son claros: en un periodonto estabilizado, mover los dientes no agrava la enfermedad. De hecho, puede ayudar.
La ortodoncia como aliada de tus encías
Puede sonar paradójico, pero ordenar unos dientes apiñados o mal posicionados facilita la higiene y mejora el reparto de las fuerzas al masticar. Los dientes torcidos crean rincones donde la placa se acumula y donde el cepillo no llega bien, lo que perpetúa la inflamación. Al alinearlos, esas zonas dejan de ser trampas para las bacterias.
Además, una mordida equilibrada distribuye mejor las cargas masticatorias y reduce el sobreesfuerzo sobre piezas que ya tienen el soporte óseo debilitado. La ortodoncia bien planificada, por tanto, no solo es estética: contribuye a la salud a largo plazo de tu boca. Puedes ampliar información en nuestra sección de ortodoncia.
¿Brackets o alineadores transparentes?
En pacientes con antecedentes periodontales suelo recomendar los alineadores transparentes frente a los brackets tradicionales, por varios motivos:
- Son removibles, así que puedes cepillarte y usar seda con total normalidad.
- No acumulan placa alrededor de alambres y soportes pegados al diente.
- Aplican fuerzas más suaves y controladas, ideales en un hueso sensible.
- Permiten revisar la encía en cada visita sin obstáculos.
No obstante, cada boca es distinta. En algunos casos los brackets siguen siendo la mejor opción técnica, y lo importante es que la decisión la tomemos juntos tras valorar tu situación concreta.
El seguimiento durante el tratamiento
Una vez iniciada la ortodoncia, el control periodontal no se interrumpe. Combinamos las revisiones del ortodoncista con mantenimientos periodontales periódicos para vigilar que la encía sigue sana mientras los dientes se mueven. Tu compromiso con la higiene diaria es, en esto, tan decisivo como nuestro trabajo en la consulta.
¿La ortodoncia cura la periodontitis?
No. La ortodoncia no trata la enfermedad, pero al alinear los dientes facilita la higiene y el mantenimiento, lo que ayuda a controlarla mejor a largo plazo.
¿Cuánto hay que esperar tras tratar las encías?
Depende de cada caso. Necesitamos confirmar que la enfermedad está estable y sin inflamación antes de empezar; ese periodo lo determinamos con las revisiones.
¿Es seguro mover dientes con poco hueso?
Sí, siempre que la periodontitis esté controlada y se apliquen fuerzas ligeras con un seguimiento estrecho. Por eso es tan importante el estudio previo.
¿Puedo perder dientes por la ortodoncia?
Con la encía sana y un protocolo correcto, el riesgo es muy bajo. El verdadero peligro es la periodontitis sin tratar, no la ortodoncia bien planificada.
Tu primera visita es gratuita
Si tienes periodontitis y sueñas con una sonrisa alineada, no descartes la ortodoncia sin antes consultarlo. En P&P Clinic, en Madrid junto al Bernabéu, te ofrecemos una primera visita gratuita con estudio personalizado, presupuesto cerrado sin sorpresas y financiación hasta en 60 meses. Llámanos al 911 544 686 o escríbenos desde nuestra página de contacto y empecemos a cuidar de tu sonrisa con la seguridad que merece.