Soy la Dra. Patricia Palma Maldonado y en mi consulta de Madrid veo con frecuencia un diagnóstico que sorprende a muchos pacientes: tienen un diente incluido sin saberlo. Se trata de una pieza que se ha formado correctamente dentro del hueso pero que, por distintos motivos, no consigue salir a la boca y se queda atrapada bajo la encía o en el propio maxilar. A menudo se descubre por casualidad en una radiografía rutinaria, ya que en sus fases iniciales no suele dar molestias.
Entender qué es, por qué aparece y cuándo conviene actuar es clave para evitar complicaciones futuras. En este artículo te explico todo desde mi experiencia clínica diaria.
¿Qué es exactamente un diente incluido?
Un diente incluido es aquel que, llegada su edad normal de erupción, permanece total o parcialmente cubierto por hueso o tejido gingival. La pieza existe y está bien constituida, pero no ha logrado abrirse paso hasta su posición funcional en la arcada.
Conviene distinguir algunos términos que suelen confundirse:
- Diente incluido: queda retenido dentro del hueso sin erupcionar.
- Diente impactado o enclavado: su salida está bloqueada físicamente por otro diente, por el hueso o por una posición anómala.
- Diente semiincluido: ha emergido solo en parte y una porción sigue cubierta por la encía.
Las piezas que con más frecuencia quedan incluidas son las muelas del juicio (cordales) y los caninos superiores, aunque puede ocurrir en cualquier diente.
Por qué se queda un diente sin salir
La causa más habitual es la falta de espacio en la arcada: cuando no hay sitio suficiente, el diente no encuentra por dónde erupcionar. Pero existen otros factores que valoro en cada caso:
- Maxilares pequeños o desproporción entre el tamaño de los dientes y el hueso.
- Orientación incorrecta del germen dental desde su formación.
- Obstáculos en la trayectoria, como dientes vecinos, quistes o exceso de hueso denso.
- Pérdida prematura de dientes de leche que altera la guía de erupción del definitivo.
- Factores hereditarios y ciertas alteraciones del desarrollo.
Qué riesgos implica no tratarlo
Aunque un diente incluido puede permanecer años sin dar síntomas, no siempre es inofensivo. Cuando empuja a las piezas vecinas o genera presión, pueden aparecer consecuencias que conviene anticipar:
- Dolor, inflamación o infecciones de repetición en la zona (pericoronaritis).
- Apiñamiento y desplazamiento de los dientes adyacentes.
- Reabsorción de la raíz del diente vecino por la presión continua.
- Formación de quistes alrededor de la corona retenida que, con el tiempo, pueden dañar el hueso.
- Mayor riesgo de caries en piezas semiincluidas, difíciles de limpiar.
Por eso recomiendo siempre una valoración temprana: detectar a tiempo permite elegir la opción menos invasiva.
Cómo lo diagnosticamos en la clínica
El diagnóstico empieza con una exploración cuidadosa y se confirma con pruebas de imagen. La radiografía panorámica nos muestra la posición general y, cuando es necesario un detalle preciso, recurrimos a un TAC dental (CBCT) en tres dimensiones. Esto me permite ver con exactitud la inclinación de la raíz, su relación con nervios y senos, y planificar el tratamiento con seguridad antes de tocar nada.
Opciones de tratamiento
No todos los dientes incluidos se tratan igual. La decisión depende de la edad, la posición, los síntomas y el estado del resto de la boca. Estas son las vías que solemos plantear:
Control y observación
Si la pieza no causa problemas ni amenaza a los dientes vecinos, a veces lo más prudente es vigilarla con revisiones periódicas y radiografías de control.
Extracción quirúrgica
Indicada cuando el diente provoca dolor, infecciones, quistes o riesgo para las piezas próximas. Es el caso más frecuente en las muelas del juicio incluidas. Puedes ampliar información en nuestra página de cirugía oral.
Tracción ortodóncica
En dientes con valor funcional, como los caninos, podemos rescatarlos: se descubre quirúrgicamente la corona y, mediante ortodoncia, se guía la pieza poco a poco hasta su sitio correcto en la arcada.
¿Se puede prevenir?
No siempre es posible evitarlo, sobre todo cuando hay un componente hereditario, pero sí podemos detectarlo pronto. Recomiendo revisiones desde la infancia y una radiografía en la adolescencia para anticipar problemas de espacio y planificar a tiempo.
Preguntas frecuentes
¿Un diente incluido siempre hay que extraerlo?
No. Si no genera síntomas ni daña a sus vecinos, puede vigilarse. Y si es una pieza importante, muchas veces se recupera con tracción ortodóncica en lugar de extraerla.
¿Duele la intervención?
Se realiza con anestesia local y, en casos seleccionados, con sedación, de modo que no notarás dolor durante el procedimiento. Después pautamos medicación y cuidados para un postoperatorio cómodo.
¿A qué edad es mejor tratarlo?
Cuanto antes se detecte, mejor. En adolescentes y adultos jóvenes el hueso responde mejor y la recuperación suele ser más rápida, aunque cada caso se valora individualmente.
¿Cuánto cuesta?
Depende del tipo de tratamiento que necesites. En tu primera visita realizamos el estudio y te entregamos un presupuesto cerrado, con posibilidad de financiación hasta en 60 meses y sin sorpresas.
Si te preocupa una muela del juicio, un canino que no termina de salir o cualquier diente retenido, lo mejor es revisarlo cuanto antes. En P&P Clinic, en pleno Madrid junto al Bernabéu, te ofrecemos la primera visita gratuita para estudiar tu caso y explicarte las opciones con total claridad. Pide tu cita en nuestra página de contacto o llámanos al 911 544 686. Estaré encantada de ayudarte.